La coxartrosi, o malattia degenerativa dell'articolazione dell'anca, è una delle patologie più gravi dell'apparato muscolo-scheletrico. A causa delle grandi dimensioni delle strutture articolari, il dolore e il disagio sono molto più gravi che in altre articolazioni. Anche le conseguenze della patologia sono gravi: se la distruzione delle piccole articolazioni ossee provoca molte sensazioni spiacevoli, l'artrosi dell'articolazione dell'anca senza trattamento è un percorso diretto verso la disabilità. Solo la giusta terapia, e talvolta un intervento chirurgico, aiuterà una persona a non perdere la capacità di camminare.
Cos'è l'artrosi dell'articolazione dell'anca?
Coxartrosi, osteoartrosi, artrosi dell'articolazione dell'anca sono sinonimi dello stesso processo patologico che si verifica nella zona dell'anca su uno o entrambi i lati. Nella medicina moderna la patologia viene chiamata anche artrosi: in precedenza si credeva che i processi degenerativi non fossero caratterizzati da infiammazioni, ma studi più accurati hanno dimostrato il contrario. Il tessuto cartilagineo articolare interessato rilascia elementi infiammatori (interleuchine), quindi l'osteoartrosi è un altro termine corretto.
La malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- Progredisce costantemente, passando da uno stadio all'altro,
- Porta a dolore persistente, mobilità articolare limitata,
- Provoca la deformazione delle superfici ossee, la distruzione parziale o completa della cartilagine ialina,
- Nella fase avanzata, è più tipica delle persone anziane, ma spesso inizia dopo i 40 anni,
- I sintomi della patologia sono presenti nel 70% delle persone di età superiore ai 75 anni,
- Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire della malattia.
Un giunto è un meccanismo che presenta parti che sfregano. A causa della diminuzione della qualità o quantità del lubrificante (fluido interarticolare), le superfici di contatto si usurano. Piccole crepe compaiono sulla cartilagine, successivamente crollano e al posto del tessuto sano appare il callo. Tali escrescenze impediscono alla gamba di muoversi normalmente e le sue funzioni vengono perse.
Cause della malattia
L'artrosi dell'anca destra o sinistra può essere primaria o secondaria e la prima opzione è tipica delle persone anziane. La forma primaria della malattia si sviluppa nel corso di decenni ed è associata all'usura e alla distruzione della cartilagine legate all'età.
La coxartrosi secondaria ha altre cause e può esordire anche in una persona giovane. È associato all'infiammazione emergente (infettiva, autoimmune), che dà impulso all'insorgenza della patologia. La causa potrebbe anche essere un precedente infortunio all'anca (contusione, lussazione, frattura ossea). Altre possibili cause della forma secondaria:
- Operazioni su questa zona anatomica,
- Diabete mellito e altre gravi patologie metaboliche,
- Malattie ormonali
- Forme congenite e acquisite di curvatura e spostamento osseo,
- Displasia articolare in un bambino,
- Protrusione dell'acetabolo, necrosi della testa del femore,
- Malattie vascolari di natura sistemica, che portano al deterioramento della nutrizione della cartilagine,
- Tubercolosi ossea, osteoartrite reumatoide,
- Gotta, malattia di Perthes,
- Tumori – benigni, maligni.
I sintomi dell'artrosi dell'articolazione dell'anca di qualsiasi forma appariranno più velocemente se il corpo è influenzato da fattori di rischio:
- Stress costante, shock nervoso, depressione e ansia,
- Obesità, anche moderato sovrappeso,
- Eredità sfavorevole
- Inattività fisica, lavoro sedentario o determinate professioni con carico elevato sull'articolazione,
- Eccessiva attività fisica (di forza), sport professionistici.
Sintomi della malattia
È impossibile non notare lo sviluppo dell'artrosi dell'articolazione dell'anca e i suoi sintomi. Anche in una fase iniziale, la malattia si fa sentire e, soprattutto, il dolore. Il dolore nell'artrosi emergente e progressiva dell'articolazione dell'anca aumenta man mano che la malattia passa da uno stadio all'altro. Appaiono nella zona della coscia, si irradiano al ginocchio, all'inguine e persino al basso addome. Di solito dopo il sonno il dolore scompare, ma in fase avanzata può essere costantemente presente. Durante la palpazione non sempre si avverte dolore, perché il danno all'articolazione può iniziare dalle parti profonde.
Altri possibili segni della malattia:
- Uno scricchiolio che appare quando ci si muove, a volte anche leggermente,
- Zoppia, cambio di andatura,
- Accorciare la gamba dal lato in cui è presente l'artrosi dell'articolazione dell'anca,
- Rigidità del movimento, rotazione limitata e movimento della gamba.
Man mano che si sviluppa, compaiono altri segni di patologia. Pertanto, la palpazione dà una sensazione di deformazione ossea e presenza di escrescenze. Durante l'esame, il medico nota l'atrofia muscolare e il paziente, anche nella vita di tutti i giorni, è costretto a muoversi con un bastone o una stampella a causa del dolore e della debolezza dell'arto.
In generale, il dolore e le altre manifestazioni cliniche dipendono molto dallo stadio. Si distinguono i seguenti stadi della coxartrosi:
- Primo. I sintomi sono lievi, ma i primi cambiamenti sono già evidenti al momento della diagnosi. Il liquido sinoviale diventa più denso, il suo volume diminuisce e la struttura della cartilagine cambia verso la fine della fase. Compaiono piccole crepe, che il corpo cerca di curare formando piccoli “calli”.
- Secondo. Il dolore in questa fase è abbastanza evidente, lo scricchiolio e la limitazione della funzione motoria sono evidenti. La sindrome del dolore si irradia ad altre parti del corpo, diffondendosi lungo l'intera gamba. L'immagine mostra: assottigliamento della cartilagine, restringimento della distanza tra le ossa, alterazione della struttura delle superfici articolari e talvolta spostamento della testa dell'osso dall'alveolo. Il numero di escrescenze ossee (osteofiti) aumenta.
- Terzo. Il dolore diventa insopportabile, la persona è fortemente limitata nei movimenti, molti smettono del tutto di muoversi. La cartilagine è quasi completamente distrutta, i muscoli si atrofizzano e l'articolazione è gravemente deformata. Gli osteofiti ossei sembrano spine e irritano le terminazioni nervose.
Quali sono i rischi e le complicazioni?
È facile capire che se in una patologia come l'artrosi dell'articolazione dell'anca i sintomi e il trattamento vengono determinati in modo errato e prematuro, ciò può portare alla disabilità. Dolore lancinante, incapacità di camminare, necessità di cure costanti: questo è ciò che attende una persona senza cure per questa malattia.
La disabilità dovuta a danni alle ossa dell'anca è determinata in base alla gravità della malattia; in caso di completa inabilità al lavoro viene assegnato il primo gruppo. Per tali pazienti è indicato un intervento chirurgico: questo è l'unico metodo di trattamento efficace in una situazione del genere. Ma anche i moderni metodi chirurgici possono comportare il rischio di complicanze:
- Infezione infettiva
- Trombosi, embolia trombotica,
- Perdita di sangue significativa.
La percentuale complessiva di complicanze è piccola - 0,5-2%, ma si verificano. Molto spesso la protesi si infetta e deve quindi essere sostituita con una nuova. Ecco perché è importante seguire un ciclo di terapia antibiotica dopo l'intervento.
Misure diagnostiche per l'artrosi
Si consiglia di chiedere aiuto a un traumatologo, chirurgo o ortopedico ai primi segni di danno alla zona femorale. Inizialmente, se si sospetta un'artrosi dell'articolazione dell'anca, il medico esegue test fisici:
- Sente la parte superiore della coscia, identifica i punti dolenti, gli osteofiti ossei,
- Esegue movimenti passivi della gamba: flessione, estensione, rapimento e adduzione per determinare la gamma di movimenti possibili.
La diagnostica strumentale aiuterà a fare una diagnosi più accurata e a prescrivere un trattamento per l'artrosi dell'articolazione dell'anca. In genere viene eseguita la radiografia, il metodo di ricerca più economico disponibile. Si consiglia di eseguire le radiografie utilizzando dispositivi moderni o di sostituirle con scansioni TC, dove la qualità delle immagini è molto più elevata. La TC fornisce informazioni complete sulla condizione delle ossa, della cartilagine e delle superfici articolari. Se è necessario uno studio dettagliato delle condizioni dei tessuti molli (ad esempio, se viene pizzicata una radice nervosa), lo specialista prescriverà una risonanza magnetica.
Altre possibili misure diagnostiche:
- Ultrasuoni dell'articolazione,
- Artroscopia,
- Esame del sangue per il fattore reumatoide,
- Test della tubercolina,
- Analisi biochimiche per sospetto diabete mellito, gotta.
È molto importante trovare la causa della coxartrosi secondaria, perché senza influenzarla non sarà possibile arrestare il decorso della malattia.
Trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca: farmaci e fisioterapia
Se i segni della malattia sono sottili e non ha raggiunto lo stadio di cambiamenti irreversibili, il paziente trarrà beneficio da un trattamento conservativo. La terapia farmacologica sarà necessaria anche quando l'artrosi dell'articolazione dell'anca è diventata grave - come parte del ciclo di trattamento.
Come trattare l'artrosi dell'articolazione dell'anca? Esiste un programma per la correzione farmacologica della malattia:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei. Pillole o iniezioni aiuteranno ad alleviare il dolore e l'infiammazione. Non possono essere utilizzati in modo incontrollabile: la capacità della cartilagine di rigenerarsi diminuirà e inoltre lo stomaco e l'intestino saranno fortemente influenzati dai FANS.
- Farmaci vascolari. Il trattamento con tali mezzi aiuta a migliorare la nutrizione della cartilagine e ne favorisce il ripristino.
- Rilassanti muscolari. Indicato per dolori muscolari spastici causati da danni alla zona della coscia.
- Condroprotettori. L'artrosi dell'articolazione dell'anca richiede l'assunzione obbligatoria e di molti mesi di tali farmaci. È inoltre necessario utilizzare forme di iniezione nei corsi, inclusa l'iniezione nella cavità articolare. Una tecnica ancora più efficace è l’iniezione di acido ialuronico nell’articolazione.
- Corticosteroidi. Vengono utilizzati in casi estremi sotto forma di iniezioni intraarticolari. Questo trattamento è necessario se i sintomi diventano insopportabili.
Gli agenti esterni (unguenti, gel) per la coxartrosi sono generalmente inefficaci a causa della profondità dell'articolazione. Ma spesso vengono utilizzate tecniche fisioterapeutiche che forniscono un serio sollievo dal dolore. Sulla zona della coscia si eseguono UHF, laserterapia, magnetoterapia, si eseguono UHF e massaggi. Inoltre, per l'artrosi è indicata la terapia manuale e, in alcuni casi, la trazione articolare.
Rimedi popolari per l'artrosi
Molte persone usano il trattamento tradizionale per questa patologia, sebbene l'artrosi dell'articolazione dell'anca risponda male a vari metodi esterni. Solo in caso di forte dolore è possibile applicare impacchi isolanti sul punto dolente, anche se questo sarà di natura più distraente. Il trattamento dell'artrosi complicata e avanzata dell'articolazione dell'anca viene effettuato meglio con farmaci orali:
- Versare 100 g di erba secca di cinquefoglia in 500 ml di vodka, lasciare al buio per 10 giorni, assumere 30 gocce tre volte al giorno per alleviare l'infiammazione,
- Prepara la gelatina ogni giorno, se non ci sono controindicazioni, prepara regolarmente la carne in gelatina: i piatti non serviranno peggio dei condroprotettori.
Puoi alleviare il dolore con questo impacco. È necessario mescolare equamente miele, bile medica, ammoniaca, glicerina, applicare sull'articolazione, legare con un panno caldo. Lasciare l'impacco per 3 ore, quindi risciacquare.
Altri metodi e chirurgia
Per il trattamento completo dell’artrosi è molto importante seguire la dieta corretta; dovrai rinunciare al cibo che interferisce con l'afflusso di sangue e compromette la nutrizione della cartilagine. Si tratta di carni affumicate, aceto, cibi troppo salati, cibi fritti, nonché cibi con conservanti e grassi trans. Ma nella dieta dovrebbero esserci più piatti con magnesio, potassio, iodio e calcio.
Ciò che è necessario per trattare l'artrosi dell'articolazione dell'anca sono gli esercizi terapeutici. Tutti i pazienti dovrebbero eseguire il riscaldamento quotidiano ed esercizi speciali in posizione sdraiata. Ad esempio, devi sollevare lentamente la gamba e tenerla sollevata dal pavimento per diversi secondi. È importante evitare movimenti bruschi ed evitare camminate lunghe e veloci: in caso di coxartrosi ciò non farà altro che aumentare la progressione della malattia. Per scaricare l'articolazione è possibile utilizzare un bastone, delle stampelle e l'ortopedico può anche consigliare ortesi speciali per ammorbidire il carico.
Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca nella terza e ultima fase viene effettuato solo con l'aiuto della chirurgia; altri metodi sono inefficaci. Nel 95% dei casi l'operazione riesce e i movimenti delle gambe vengono ripristinati completamente. Ma le protesi non durano per sempre, la loro durata arriva fino a 20 anni, quindi la chirurgia è l'ultima risorsa. Durante l'endoprotesi l'articolazione del paziente viene sostituita con una artificiale e l'artrosi dell'articolazione dell'anca non rappresenta più un pericolo.
Prevenzione della coxartrosi
Per non eseguire un trattamento complesso della patologia, per non soffrire di dolore, è importante iniziare le misure preventive fin dalla tenera età. La prevenzione della coxartrosi è particolarmente importante per coloro che sono esposti a fattori di rischio.
Per garantire che l'afflusso di sangue alla cartilagine non venga compromesso, è necessario:
- Segui una dieta che includa cibi vegetali, una quantità sufficiente di carne magra, ricotta, gelatina, cibi a base di latte fermentato,
- Smettere di fumare, non abusare di alcol,
- Quando si lavora in posizione sedentaria, riscaldarsi regolarmente, eseguire semplici esercizi,
- Abbandona uno stile di vita sedentario a favore dello sci, del nuoto e di altri esercizi aerobici a bassa intensità.
Per evitare che una persona sia disturbata dall'artrosi dell'articolazione dell'anca, si dovrebbe controllare il peso corporeo, prevenire l'obesità e la comparsa anche di 5-10 chilogrammi in più: questo aumenta seriamente il carico sulla zona femorale. La coxartrosi può essere prevenuta solo con un approccio integrato e uno stile di vita sano!